Пародонтологические операции
Лечение воспалительных заболеваний пародонта почти всегда представляет собой комплекс лечебных мероприятий, направленных на устранение причин заболевания и возможных осложнений в будущем. Иногда требуется и хирургическое вмешательство.
Кюретаж — это процедура, направленная на очищение зубодесневых карманов. Напомним, что десна подходит к тканям зуба под углом, образуя неглубокую складку — физиологический зубодесневой (пародонтальный) карман. В нормальном состоянии глубина кармана не превышает 0,5 мм, что без проблем позволяет очистить его в процессе ежедневной гигиены полости рта.
При заболеваниях пародонта дно зубодесневого кармана разрушается и между зубом и десной образуется щелевидное пространство (патологический зубодесневой карман), куда попадают остатки пищи, которые невозможно удалить зубной щеткой. В карманах также скапливаются микробы, которые приводят к образованию зубного налета и зубного камня. Целью проведения кюретажа (выскабливания) зубодесневых карманов является удаление поддесневого камня, участков пораженного размягченного цемента корня зуба, грануляционной (воспалительной) ткани, а также бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Проведение данной операции приводит к заживлению десен и восстановлению их естественного здорового состояния.
Оперативный кюретаж может быть закрытым (при глубине десенвых карманов 3-4 мм) и открытым (при глубине карманов 4-6 мм). Обе операции проводятся под полноценной местной анестезией.
Закрытый кюретаж проводится без разреза десны и объединяет в себе чистку пародонтальных карманов при помощи тонких ручных или ультразвуковых инструментов и полировку корней зубов. При этом воспаленные участки пародонта обрабатываются специальными лекарственными средствами, способствующими заживлению и уменьшению вероятности возникновения гнойно-воспалительных осложнений.
снятие поддесневых отложений сглаживание поверхности корня
Через 2-3 месяца после проведения закрытого кюретажа стоматолог проводит осмотр пациента и оценивает состояние зубодесневых карманов (они могут значительно уменьшиться в размерах). Если глубина карманов не уменьшилась, пациенту назначается открытый кюретаж.
Открытый кюретаж проводится с разрезом десны, при этом десна отслаивается, открывая доступ к поверхности корня. Из пародонтальных карманов удаляются все зубные отложения, патологически измененные и инфицированные ткани, после чего поверхности корней полируются. Затем карманы промываются антисептическими растворами, на корни зубов наносится костеобразующий материал, который помогает зубной ткани восстановиться, и обработанные лоскуты укладываются на место. В межзубных промежутках накладывают швы, а затем пародонтальную повязку, которую сохраняют в течение 3 дней.
открытый кюретаж
Оперативный кюретаж обеспечивает исчезновение мелких карманов и уменьшение больших пародонтальных карманов.
Основное показание к проведению кюретажа – пародонтит легкой и средней степени тяжести (глубина зубодесневых карманов не более 6 мм) при плотной десне и отсутствии костных карманов. Тяжелые формы пародонтита с истонченной и фиброзно-измененной десной, глубиной карманов более 6 мм, деструкцией костной ткани и наличием костных карманов, а также высокой подвижности зубов III-IV степени требуют более серьезного хирургического лечения.
Лоскутная операция — это более глубокий метод воздействия на структуры пародонта. В процессе данной операции десна вертикально надрезается, в результате чего получается лоскут, который откидывается, открывая доступ к корню зуба. Затем удаляются зубные отложения и инфицированный цемент корня. Корневую поверхность полируют, убирают грануляции и вросший эпителий, проводят обработку альвеолярного отростка, удаляя некротически измененную кость. Раневую поверхность промывают антисептиками. Костные дефекты могут заполняться каким-либо трансплантационным материалом. После проведения всех необходимых манипуляций лоскут десны подшивается обратно и накладывается лечебно-защитная пародонтальная повязка.
Костный дефект / Формирование десневого лоскута
Создание нового контура кости и удаление остатков камня
Фиксация десневого лоскута на новом уровне / Заживление после операции
Лоскутные операции проводятся под местной анестезией и позволяют полностью очистить карман от поддесневого зубного камня, грануляций, некротически измененного цемента корня и альвеолы.
После хирургического вмешательства на пародонте (кюретаж и лоскутные операции) возможна боль в области вмешательства, незначительная кровоточивость и припухлость тканей. Эти симптомы проходят через 2-3 дня и не требуют лечения. Чтобы послеоперационный период прошел быстрее и комфортнее, соблюдайте все рекомендации, которые вам даст стоматолог.