Протезирование на имплантатах
Качество и долговечность результатов протезирования зависят от создания надежной и прочной опоры для протеза. К сожалению, в традиционных видах протезирования очень часто опорой для протеза служат крепкие и совершенно здоровые зубы, которые приходится обтачивать, причиняя им серьезные, а самое главное необратимые повреждения.
Важнейшим преимуществом протезирования на имплантатах является возможность замещать дефекты зубного ряда без препарирования (обточки) соседних здоровых зубов. Можно отметить и ряд других преимуществ протезирования на имплантатах перед традиционными методиками:
например, возможность восстанавливать дефекты зубного ряда любой локализации и протяженности более удобными несъемными протезами;
имплантаты вживляются непосредственно в кость, поэтому новые искусственные зубы ощущаются, выглядят и функционируют как естественные здоровые зубы;
при полном отсутствии зубов имплантаты позволяют изготовить несъемные протезы или значительно улучшить фиксацию полных съемных протезов;
съемные протезы, опирающиеся на имплантаты, обеспечивают эффективность жевания на 40% выше, чем обычный съемный протез;
протезы на имплантатах значительно долговечнее обычных протезов;
внедрение в кость имплантатов уменьшает темп резорбции (разрушения) костной ткани: кость, лишенная функциональной нагрузки, быстро атрофируется, внедрение имплантата позволяет снова нагрузить кость, а значит, и сохранить ее;
хирургический этап имплантации считается более легким и менее травматичным, чем удаление зуба, а в исключительных случаях имплантат возможно установить сразу после удаления зуба!
Этапы и сроки протезирования на имплантатах
Сначала необходимо провести хирургический этап — установку имплантата в кость. Имплантат, вживленный в костную ткань, выполняет функцию корня зуба и используется в качестве опор для протеза. Время необходимое для достижения надежной остеоинтеграции (приживления) имплантата в кости и на формирование контура десны вокруг имплантата — 4-6месяцев.
После того, как процесс приживления закончен, начинается этап воссоздания на основе имплантата коронковой части зуба — ортопедический этап протезирования. Продолжительность данного этапа составит от 2 до 4 недель. Это время необходимо для изготовления коронки, мостовидного или съемного протеза в зуботехнической лаборатории.
Выбор вида протезирования
После установки и приживления имплантатов возможно 2 вида протезирования зубов — съемное и несъемное. При выборе в пользу того или иного вида необходимо учитывать:
величину дефекта зубного ряда;
состояние зубочелюстной системы, в том числе состояние зубов, десен, слизистой оболочки полости рта, степень атрофии альвеолярного отростка;
прикус и высоту дефекта зубного ряда;
качество уже имеющихся в ротовой полости протезов, вид металла протеза и имплантата, явления гальванизма;
гигиеническое состояние полости рта.
Съемные протезы показаны в тех случаях, когда из-за общего состояния здоровья пациента нельзя применить метод имплантации в полном объеме и восстановить зубной ряд более удобными и эстетичными несъемными протезами. Имплантация в таких случаях является вспомогательным методом при сложном протезировании зубов.
Если нет противопоказаний, предпочтение всегда отдается несъемным протезам: они лучше восстанавливают жевательную функцию и имеют вид естественных зубов, к ним быстрее привыкают. При качественном изготовлении и хорошей гигиене полости рта несъемные протезы в меньшей степени оказывают расшатывающее влияние на имплантаты и имеют более продолжительный срок службы. Как правило, на имплантаты устанавливаются коронки или мостовидные протезы из металлокерамики и керамика на диоксиде циркония.
Металлокерамические коронки / мостовидные протезы на имплантатах представляют собой обычную металлокерамику. Отличия могут быть только в типе фиксации протеза на имплантат: он одевается не на сам имплантат, а на абатмент, изготовленный, как правило, из титана.
Металлокерамика на имплантатах
Установка металлокерамики на имплантаты проводится в несколько этапов:
обточка верхушки имплантатов или установка абатментов;
снятие слепков для передачи в зуботехническую лабораторию, изготовление гипсовых рабочих моделей, установка временного протеза;
изготовление металлического каркаса протеза (внутри него делается полость в соответствии с размером абатмента или верхушки имплантата), облицовка каркаса эстетичной керамикой;
снятие временного и надежная фиксация постоянного протеза (специальным клейким раствором, либо при помощи винтов).
Керамика на диоксиде циркония для установки на имплантат также практически ничем не отличается от обычной керамики на диоксиде циркония. Как и в предыдущем случае, между протезом и имплантатом есть переходный элемент — абатмент, только для керамики на диоксиде циркония он делается не из титана, а из того же диоксида циркония. Это необходимо для того, чтобы по прозрачности и цвету протез не отличался от натуральных зубов (если под коронку из керамики сделать абатмент из металла, то металл будет просвечивать).
Керамика на диоксиде циркония на имплантатах
Установка циркониевых протезов на имплантаты также включает несколько этапов:
изготовление и установка абатментов на имплантат;
снятие слепков и передача их в зуботехническую лабораторию, фиксация временного протеза;
изготовление гипсовых рабочих моделей, сканирование их лазерным лучом, компьютерная обработка полученных данных;
изготовление протеза на специальном оборудовании — каркас вытачивается из диоксида циркония, а верхний слой представляет собой керамическое напыление: протез сначала моделируется на компьютере и уже после создается в лаборатории;
снятие временного и фиксация постоянного протеза на имплантат.
Главной особенностью протезирования зубов на имплантатах, особенно неразборных, является отсутствие физиологической подвижности имплантатов и зафиксированных на них зубных протезов. В норме периодонт (ткань, окружающая зуб) исполняет роль амортизатора, чего не наблюдается у имплантата, вмонтированного непосредственно в кость. Это может привести к перегрузке имплантата и кости, а в дальнейшем -к отторжению имплантата или разрушению кости. Поэтому при протезировании на имплантатах мы применяем только самые современные конструкции и технологии, которые позволяют свести риск перегрузки к нулю, а также обучаем пациента аккуратно пользоваться протезом.
Протезирование на имплантатах — оптимальная по физиологичности замена отсутствующих зубов. Несъемные протезы на имплантатах используются для восстановления единичных, множественных, включенных и концевых дефектов зубного ряда, выглядят очень естественно, а срок их службы намного больше, чем у любых других видов ортопедических конструкций.